VIH en Embarazos

PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL MATERNO – FETAL DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA  (VIH)

Cuando saltó la alarma con Magic Jonson, en 1991, todo el mundo empezó a usar el condón hasta para orinar (según el profe). Luego, la gente se relajó y ahora pasa lo que pasa… Es importante tener presente que el SIDA no es una enfermedad de marginales; el 60% de las mujeres son personitas de lo más saludables que se infectaron en un primer contacto casual. Por tanto, PRECAUCIÓN en las noches de fiesta. Gracias (Yaiza).  

Epidemiología:

• 21,8 millones de infectados por VIH. 

• 42% mujeres. 

• NIÑOS: 

– 830.000 infectados. 

– Europa  (> 20% vivos a los 10 años) 

– África  (>50% muertes antes de 2 años)

Momento de la transmisión del virus en relación al diagnóstico de infección del neonato: 

• Infección intraútero (23%)  

• Infección en el parto (65%)  

• Infección postparto (12%) 

¿Qué es el VIH?

El acrónimo VIH significa: virus de inmunodeficiencia humana, que es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

El VIH destruye gradualmente la capacidad de luchar contra infecciones y ciertos tipos de cáncer.

¿Cómo se transmite el VIH?

El VIH se transmite a través de sexo vaginal, oral o anal con una pareja infectada, compartiendo agujas (o incluso rastrillos o cuchillas) con una persona infectada o de una madre a su bebé durante el embarazo, nacimiento o lactancia.

¿Cómo puede afectar el VIH al embarazo y la salud del bebé?

Ser VIH positiva crea más riesgo de sufrir complicaciones como parto prematuro, restricción del crecimiento intrauterino y nacimiento de un bebé sin vida, aunque estos resultados son más comunes en los países en desarrollo. El riesgo de complicaciones es más alto para las mujeres con casos más avanzados, cuyos sistemas inmunológicos están comprometidos.

También puedes contagiar el virus a tu bebé durante el embarazo, nacimiento o lactancia. Sin tratamiento, tu bebé tiene un 25 por ciento de posibilidades de resultar infectado.

Sin embargo, puedes reducir el riesgo de tu bebé a menos de un 1 por ciento si obtienes un tratamiento adecuado durante tu embarazo. Esto incluye vigilar tu carga viral, tomar los medicamentos apropiados, evitar ciertos procedimientos de embarazo, tener una cesárea si tu carga viral es demasiado alta y no amamantar.

¿Debe hacerse pruebas de VIH durante el embarazo?

Definitivamente. Si se halla que una paciente es VIH positiva, se debe tener el tratamiento adecuado para reducir significativamente el riesgo de transmitir el virus al bebé y es crucial para proteger su propia salud.

Por estas razones, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos y otra serie de organizaciones recomiendan ahora que todas las mujeres embarazadas se hagan pruebas de VIH en su primera visita prenatal. Y si tienes riesgo de estar infectada con VIH, debes hacerte la prueba de nuevo en tu tercer trimestre (idealmente antes de que llegues a las 36 semanas). Por supuesto, las pruebas de VIH son algo voluntario, de manera que tienes derecho a rechazarlas.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchas personas no tienen síntomas una vez que resultan infectadas con VIH. Otras desarrollan síntomas temporales similares a la gripe, en las primeras semanas o meses después de haber sido expuestos al virus. Entre estos se incluyen los siguientes:

•       Fiebre.

•       Dolores de cabeza.

•       Dolor de garganta.

•       Dolores en general.

•       Fatiga.

Puede llevar años después de la infección el desarrollar síntomas más severos. Estos pueden incluir:

•       Ganglios inflamados.

•       Fatiga.

•       Pérdida de peso.

•       Fiebres frecuentes y sudor.

•       Infecciones por hongos persistentes o frecuentes en tu boca o vagina.

•       Sarpullidos.

•       Pérdida de la memoria a corto plazo.

¿Cómo se trata el VIH durante el embarazo?

En primer lugar, si ya estás tomando medicación para el VIH cuando descubras que estás embarazada, no debes de dejar de tomar esos medicamentos. Una interrupción del medicamento puede hacer que el virus se vuelva más resistente. De hecho, debes consultar con tu doctor inmediatamente.

Las pruebas que necesitarás

Tu doctor hará pruebas de sangre a lo largo de tu embarazo para comprobar tu carga viral (la cantidad de virus que tienes en la sangre) y el conteo de células linfáticas CD4 (el número de células inmunes linfáticas CD4 que tienes). Los resultados de estas pruebas te ayudarán a determinar cuándo comenzar a tomar los medicamentos para suprimir el VIH (esto se llama terapia antirretroviral), qué tipo de terapia es la mejor para ti y si el régimen que estás llevando funciona o necesita ser alterado.

Cuida de ti misma

Y asegúrate de practicar el sexo de forma segura. Tener relaciones sexuales sin protección puede infectar a tu pareja y te hace vulnerable a contagiarte de otra enfermedad de transmisión sexual, lo que puede ser arriesgado tanto para ti como para tu bebe.

Incluso si tu pareja es VIH positivo, también tendrán que usar condones porque existe la posibilidad de que tengan diferentes cepas del VIH que puedan transmitir uno al otro. Si resultas infectada con otra cepa puede haber un riesgo adicional tanto para ti, como para tu bebé.

¿Necesitaras una cesárea si eres VIH positiva?

En algunos casos, por ejemplo si tienes una carga viral alta al final de tu embarazo, está claro que una cesárea ayudará a evitar la transmisión de VIH a tu bebé.

Pero algunos estudios recientes sugieren que las mujeres con niveles de VIH menores de 1,000 y que toman una combinación de medicamentos, tienen un índice de transmisión menor del 1 por ciento, sin importar si es parto vaginal o por cesárea.

Así que para las madres con una baja carga viral, al tener una cesárea no disminuye el ya de por sí bajo riesgo que existe de trasmisión. Y las cesáreas están ligadas a un riesgo de complicaciones más grande para la madre.

¿Qué pasará después del parto?

Alrededor del primer día después de que el bebé haya nacido, le harán pruebas para determinar si tiene el virus. (Las pruebas de anticuerpos VIH no serán fiables para el bebé porque los anticuerpos del virus de la madre pueden permanecer en el cuerpo del bebé hasta 18 meses después, y por esos se le harán pruebas directas del virus).

Alrededor del 40 por ciento de los bebés infectados dan un resultado positivo en su prueba después del nacimiento, un 90 por ciento dará positivo a las dos semanas y el resto pueden tardar unos meses.

Debido a que es crucial que los bebés infectados comiencen el tratamiento antirretroviral justo después de nacer, le darán medicación a tu bebé durante las primeras seis semanas, incluso si sus resultados iniciales eran negativos. Además, le darán medicación entre las cuatro y las seis semanas para protegerlo de neumonía.